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ペットの種別 小型犬中型犬大型犬超大型犬小動物爬虫類鳥類
※爬虫類は、国内において正式に輸入飼育許可されたものに限ります。
飼育形態 多頭飼育単独飼育
ペットの年齢
ペットの性別
ペットの体重
◇わんちゃんのみご記入ください。        ◇MIX犬の場合は体重で分類されます。
ワクチンの接種について 犬:混合5種以上のワクチン受けている
犬:混合5種以上のワクチン受けていない
猫:混合3種以上のワクチン受けている
猫:混合3種以上のワクチン受けていない
予防接種(犬・猫のみ)
健康状態
過去6ヶ月以内の治療暦 あるない
加入審査申し込み用紙・資料の部数
申込書は一頭につき1部必要となります。
通信欄
ブログ、ホームページURL
※サイトをお持ちの方のみ任意でご記入ください
申し込みコード
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